форма социальной защиты населения в сфере охраны здоровья. При платной медицине - инструмент для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной - дополнительный источник финансирования медицинских затрат. Договор С. м. является гарантией получения медицинской помощи.
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЕ
Источник: Большой юридический словарь
Медицинское страхование
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
Закон Российской Федерации от 28.06.91 N 1499-I, ст.1
Источник: Словарь юридических понятий (из актов Российского законодательства)
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
Целью медицинского страхования является сохранение и укрепление здоровья населения, создание экономической ответственности и заинтересованности в этом граждан, а также предприятий, учреждений, организаций, гарантирование гражданам квалифицированной помощи за счет накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий. Медицинское страхование осуществляется на обязательной или добровольной основе. Деятельность, связанная с медицинским страхованием граждан, регулируется Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня 1991 г. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья, оно гарантирует гражданам за счет накопленных средств финансирование профилактических мероприятий, а также получение медицинской помощи при возникновении страхового случая. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование является всеобщим. Добровольное страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.
СТРАХОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЕ
форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, цель которой - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия (Закон РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"). При платной медицине данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной - это дополнительный источник финансирования медицинских затрат.
С.м. осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное - составная часть государственного социального страхования; обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской помощи. Добровольное С.м. осуществляется на основе соответствующих государственных программ, обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного С.м. Оно может быть коллективным и индивидуальным.
Субъектами С.м. выступают граждане, страхователи, страховые медицинские организации и медицинские учреждения. Страхователями при обязательном С.м. для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов РФ и местные органы; для работающего населения - предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, и т.п. Страхователями при добровольном С.м. выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью и (или) предприятия, представляющие интересы граждан. Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие С.м. и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься С.м. Медицинские учреждения в системе С.м. - имеющие лицензии лечебно-профилактические и т.п. учреждения, оказывающие медицинскую помощь. Объект добровольного С.м. - страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.
С.м осуществляется в форме договора между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованным медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг в соответствии с программами обязательного и добровольного С.м. Форма и содержание типового договора устанавливаются законодательством. Договор С.м. считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное. Застрахованное лицо получает медицинский страховой полис, имеющий силу на всей территории РФ, а также на территориях других государств, с которыми РФ имеет соглашения о С.м. граждан. Помимо права на обязательное и добровольное С.м. граждане РФ имеют право на: выбор медицинской страховой организации, а также медицинского учреждения и врача; получение медицинской помощи на территории страны, в том числе за пределами постоянного места жительства; получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора; предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению по возмещению причиненного по их вине ущерба. С.м. граждан РФ, находящихся за рубежом, осуществляется на основе двусторонних соглашений между государствами.
Для реализации государственной политики в области обязательного С.м. действует Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и аналогичные территориальные фонды как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, аккумулирующие финансовые средства на обязательное С.м., обеспечение финансовой стабильности государственной системы обязательного С.м. и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. Плательщиками страховых взносов (платежей) в фонды обязательного С.м. являются: организации, учреждения, предприятия независимо от форм собственности и организационно-правовых форм деятельности, в том числе предприятия с иностранными инвестициями: иные хозяйствующие субъекты, в том числе крестьянские (фермерские) хозяйства; граждане, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, занимающиеся частной практикой: граждане, использующие труд наемных работников; лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы, а также Советы Министров республик в составе РФ, органы государственного управления краев, областей, автономных образований, местная администрация. Тариф страховых взносов определяется законами РФ.
С.м. осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное - составная часть государственного социального страхования; обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской помощи. Добровольное С.м. осуществляется на основе соответствующих государственных программ, обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного С.м. Оно может быть коллективным и индивидуальным.
Субъектами С.м. выступают граждане, страхователи, страховые медицинские организации и медицинские учреждения. Страхователями при обязательном С.м. для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов РФ и местные органы; для работающего населения - предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, и т.п. Страхователями при добровольном С.м. выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью и (или) предприятия, представляющие интересы граждан. Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие С.м. и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься С.м. Медицинские учреждения в системе С.м. - имеющие лицензии лечебно-профилактические и т.п. учреждения, оказывающие медицинскую помощь. Объект добровольного С.м. - страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.
С.м осуществляется в форме договора между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованным медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг в соответствии с программами обязательного и добровольного С.м. Форма и содержание типового договора устанавливаются законодательством. Договор С.м. считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное. Застрахованное лицо получает медицинский страховой полис, имеющий силу на всей территории РФ, а также на территориях других государств, с которыми РФ имеет соглашения о С.м. граждан. Помимо права на обязательное и добровольное С.м. граждане РФ имеют право на: выбор медицинской страховой организации, а также медицинского учреждения и врача; получение медицинской помощи на территории страны, в том числе за пределами постоянного места жительства; получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора; предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению по возмещению причиненного по их вине ущерба. С.м. граждан РФ, находящихся за рубежом, осуществляется на основе двусторонних соглашений между государствами.
Для реализации государственной политики в области обязательного С.м. действует Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и аналогичные территориальные фонды как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, аккумулирующие финансовые средства на обязательное С.м., обеспечение финансовой стабильности государственной системы обязательного С.м. и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. Плательщиками страховых взносов (платежей) в фонды обязательного С.м. являются: организации, учреждения, предприятия независимо от форм собственности и организационно-правовых форм деятельности, в том числе предприятия с иностранными инвестициями: иные хозяйствующие субъекты, в том числе крестьянские (фермерские) хозяйства; граждане, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, занимающиеся частной практикой: граждане, использующие труд наемных работников; лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы, а также Советы Министров республик в составе РФ, органы государственного управления краев, областей, автономных образований, местная администрация. Тариф страховых взносов определяется законами РФ.
Источник: Энциклопедия юриста
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
1) при платной медицине - инструмент для покрытия расходов на медицинскую помощь; 2) при бесплатной медицине - дополнительный источник финансирования медицинских затрат. Договор М.с. является гарантией получения медицинской помощи. М.с. является составной частью государственного социального страхования, которая обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС). Плательщиками страховых взносов в фонды ОМС являются: организации, учреждения, предприятия независимо от форм собственности и организационно-правовых форм деятельности, в том числе предприятия с иностранными инвестициями, крестьянские (фермерские) хозяйства, родовые семейные общины малочисленных народов Севера, занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования; граждане, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, предпринимательской деятельностью без образования юридического лица; граждане, занимающиеся в установленном порядке частной практикой (деятельностью), - адвокаты, частные детективы, частные охранники, нотариусы; граждане, использующие труд наемных работников; лица творческих профессии, не объединенные в творческие союзы. От уплаты страховых взносов на ОМС освобождаются общественные организации инвалидов и находящиеся в их собственности предприятия, объединения и учреждения, созданные для осуществления уставных целей этих организаций. Плательщики страховых взносов подлежат обязательной регистрации в территориальных фондах ОМС.
Страховые взносы начисляются хозяйствующими субъектами в установленных размерах по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям в денежной и натуральной формах, в том числе по договорам подряда и поручения, из которой в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляются отчисления на государственное социальное страхование. Страховые взносы начисляются на средства, предназначенные для оплаты труда, без вычета соответствующих налогов и независимо от источников финансирования. Страховые взносы не начисляются на следующие виды выплат: компенсация за неиспользованный отпуск; выходное пособие при увольнении, компенсационные выплаты (суточные но командировкам и выплаты взамен суточных, выплаты в возмещение ущерба, причиненного трудящимся увечьем или иным повреждением здоровья, связанным с их работой) в пределах норм, установленных законодательством; стоимость выданной спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, мыла и других моющих средств, обезвреживающих средств, молока и лечебно-профилактического питания или возмещение работникам затрат на приобретенные ими спецодежду, спецобувь и другие средства индивидуальной защиты; стоимость рациона бесплатного питания; дотация на обеды, стоимость путевок на санаторно-курортное лечение и в дома отдыха, оплачиваемые за счет фонда социального развития (фонда потребления); стоимость бесплатно предоставляемых квартир, коммунальных услуг, топлива, проездных билетов или возмещение их стоимости; возмещение расходов по проезду, провозу имущества и найму помещения при переводе либо переезде на работу в другую местность; поощрительные выплаты (включая премии) в связи с юбилейными датами, за долголетнюю трудовую деятельность, производимые за счет фонда оплаты труда; денежные награды, присужденные за призовые места на соревнованиях, смотрах, конкурсах и других аналогичных мероприятиях; стипендии, выплачиваемые учебными заведениями, а т.ж. предприятиями учащимся (аспирантам), направленным на обучение с отрывом от производства; пособия, выплачиваемые за счет предприятия молодым специалистам за время отпуска после окончания высшего или среднего специального учебного заведения; дивиденды, начисляемые на акции; все виды пособий, выплачиваемые из средств Фонда социального страхования Российской Федерации; другие выплаты, носящие единовременный либо компенсационный характер. Уплата страховых взносов производится один раз в месяц в срок, установленный для получения заработной платы за истекший месяц, с текущего или расчетного счета отдельным платежным поручением одновременно с представлением документов на выдачу средств на оплату труда. Представление платежных поручений в банк должно осуществляться независимо от наличия средств на текущем или расчетном счете.
По истечении установленных сроков уплаты страховых взносов (платежей) невнесенная сумма считается недоимкой и взыскивается с начислением пени. К недоимке относится и сумма задолженности, выявленная при проверке плательщика страховых взносов (платежей). Пени начисляются за каждый день просрочки уплаты страховых взносов (платежей) в следующих размерах: для работодателей и иных плательщиков - 1 % суммы недоимки; для органов исполнительной власти, являющихся плательщиками, - 0,1 % суммы недоимки. Начисление пеней производится, начиная со следующего дня по истечении срока уплаты страховых взносов (платежей) и по день уплаты включительно. Днем уплаты страховых износов (платежей) считается: при перечислении суммы платежа со счета плательщика взносов (платежей) в банке - день списания банком этой суммы со счета плательщика независимо от времени ее зачисления на соответствующий счет; при переводе денег по почте или через банк -день внесения денег в отделения связи или банк.
В случае, когда срок уплаты совпадает с выходным (праздничным) днем, пени начисляются, начиная со второго рабочего дня после выходного (праздничного) дня. Санкции, применяемые к плательщикам, нарушающим порядок регистрации и уплаты страховых взносов (платежей): за отказ в регистрации - штраф в размере 10 % причитающихся к уплате сумм страховых взносов (платежей); за непредставление в установленные сроки расчетной ведомости по страховым взносам - штраф размере 10 % причитающихся к уплате в отчетном квартале сумм страховых взносов (платежей); в случае сокрытия или занижения сумм, на которые должны начисляться страховые взносы (платежи), - штраф в размере страхового взноса (платежа) с сокрытой или заниженной суммы, взимаемой сверх причитающегося платежа с учетом пеней; при повторном в течение года нарушении - указанный штраф в двойном размере. Суммы сокрытых или заниженных страховых взносов (платежей), а т.ж. штрафов взыскиваются с работодателей - юридических лиц в бесспорном порядке, а с иных плательщиков- в судебном порядке. Исковая давность применяется в течение трех лет с момента образования недоимки. Все плательщики ежеквартально составляют расчетные ведомости по страховым взносам (платежам) в двух экземплярах с указанием в них сумм начисленных и уплаченных взносов по утвержденной форме. Оба экземпляра расчетных ведомостей подписываются руководителем и главным бухгалтером. Один экземпляр представляется ежеквартально, в сроки, установленные для сдачи бухгалтерской отчетности Положением о бухгалтерском учете и отчетности в Российской Федерации. Второй экземпляр расчетной ведомости остается в бухгалтерии плательщика.
Страховые взносы начисляются хозяйствующими субъектами в установленных размерах по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям в денежной и натуральной формах, в том числе по договорам подряда и поручения, из которой в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляются отчисления на государственное социальное страхование. Страховые взносы начисляются на средства, предназначенные для оплаты труда, без вычета соответствующих налогов и независимо от источников финансирования. Страховые взносы не начисляются на следующие виды выплат: компенсация за неиспользованный отпуск; выходное пособие при увольнении, компенсационные выплаты (суточные но командировкам и выплаты взамен суточных, выплаты в возмещение ущерба, причиненного трудящимся увечьем или иным повреждением здоровья, связанным с их работой) в пределах норм, установленных законодательством; стоимость выданной спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, мыла и других моющих средств, обезвреживающих средств, молока и лечебно-профилактического питания или возмещение работникам затрат на приобретенные ими спецодежду, спецобувь и другие средства индивидуальной защиты; стоимость рациона бесплатного питания; дотация на обеды, стоимость путевок на санаторно-курортное лечение и в дома отдыха, оплачиваемые за счет фонда социального развития (фонда потребления); стоимость бесплатно предоставляемых квартир, коммунальных услуг, топлива, проездных билетов или возмещение их стоимости; возмещение расходов по проезду, провозу имущества и найму помещения при переводе либо переезде на работу в другую местность; поощрительные выплаты (включая премии) в связи с юбилейными датами, за долголетнюю трудовую деятельность, производимые за счет фонда оплаты труда; денежные награды, присужденные за призовые места на соревнованиях, смотрах, конкурсах и других аналогичных мероприятиях; стипендии, выплачиваемые учебными заведениями, а т.ж. предприятиями учащимся (аспирантам), направленным на обучение с отрывом от производства; пособия, выплачиваемые за счет предприятия молодым специалистам за время отпуска после окончания высшего или среднего специального учебного заведения; дивиденды, начисляемые на акции; все виды пособий, выплачиваемые из средств Фонда социального страхования Российской Федерации; другие выплаты, носящие единовременный либо компенсационный характер. Уплата страховых взносов производится один раз в месяц в срок, установленный для получения заработной платы за истекший месяц, с текущего или расчетного счета отдельным платежным поручением одновременно с представлением документов на выдачу средств на оплату труда. Представление платежных поручений в банк должно осуществляться независимо от наличия средств на текущем или расчетном счете.
По истечении установленных сроков уплаты страховых взносов (платежей) невнесенная сумма считается недоимкой и взыскивается с начислением пени. К недоимке относится и сумма задолженности, выявленная при проверке плательщика страховых взносов (платежей). Пени начисляются за каждый день просрочки уплаты страховых взносов (платежей) в следующих размерах: для работодателей и иных плательщиков - 1 % суммы недоимки; для органов исполнительной власти, являющихся плательщиками, - 0,1 % суммы недоимки. Начисление пеней производится, начиная со следующего дня по истечении срока уплаты страховых взносов (платежей) и по день уплаты включительно. Днем уплаты страховых износов (платежей) считается: при перечислении суммы платежа со счета плательщика взносов (платежей) в банке - день списания банком этой суммы со счета плательщика независимо от времени ее зачисления на соответствующий счет; при переводе денег по почте или через банк -день внесения денег в отделения связи или банк.
В случае, когда срок уплаты совпадает с выходным (праздничным) днем, пени начисляются, начиная со второго рабочего дня после выходного (праздничного) дня. Санкции, применяемые к плательщикам, нарушающим порядок регистрации и уплаты страховых взносов (платежей): за отказ в регистрации - штраф в размере 10 % причитающихся к уплате сумм страховых взносов (платежей); за непредставление в установленные сроки расчетной ведомости по страховым взносам - штраф размере 10 % причитающихся к уплате в отчетном квартале сумм страховых взносов (платежей); в случае сокрытия или занижения сумм, на которые должны начисляться страховые взносы (платежи), - штраф в размере страхового взноса (платежа) с сокрытой или заниженной суммы, взимаемой сверх причитающегося платежа с учетом пеней; при повторном в течение года нарушении - указанный штраф в двойном размере. Суммы сокрытых или заниженных страховых взносов (платежей), а т.ж. штрафов взыскиваются с работодателей - юридических лиц в бесспорном порядке, а с иных плательщиков- в судебном порядке. Исковая давность применяется в течение трех лет с момента образования недоимки. Все плательщики ежеквартально составляют расчетные ведомости по страховым взносам (платежам) в двух экземплярах с указанием в них сумм начисленных и уплаченных взносов по утвержденной форме. Оба экземпляра расчетных ведомостей подписываются руководителем и главным бухгалтером. Один экземпляр представляется ежеквартально, в сроки, установленные для сдачи бухгалтерской отчетности Положением о бухгалтерском учете и отчетности в Российской Федерации. Второй экземпляр расчетной ведомости остается в бухгалтерии плательщика.
Источник: Экономика и право: словарь-справочник
